18 settembre 2019: Preparazione per una pandemia patogena respiratoria ad alto impatto – centerforhealthsecurity (report)

Quello che sto per riportare, e che potrete trovare a questo link, è un rapporto della J.H. pubblicato in data 18 settembre 2019 avente per oggetto la “Preparazione per una pandemia patogena respiratoria ad alto impatto.

Qui trovate il pdf scaricabile in lingua originale.

Questi sono alcuni screenshot con le traduzioni dei punti più interessanti:

 

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TRADUZIONE

Preparazione per una pandemia patogena respiratoria ad alto impatto.

Introduzione:
Questo rapporto esamina lo stato attuale di preparazione alle pandemie causate da ‘agenti patogeni respiratori ad alto impatto’, vale a dire agenti patogeni con il potenziale per una trasmissione diffusa e un’alta mortalità osservata. Se emergesse un agente patogeno respiratorio ad alto impatto, naturalmente o come risultato di un rilascio accidentale o intenzionale, avrebbe probabilmente conseguenze significative sulla salute pubblica, economica, sociale e politica. I nuovi patogeni respiratori ad alto impatto hanno una combinazione di qualità che contribuiscono al loro potenziale di innescare una pandemia. Le possibilità combinate di brevi periodi di incubazione e diffusione asintomatica possono portare a finestre molto piccole per interrompere la trasmissione, rendendo difficile contenere un tale focolaio. Il potenziale dei patogeni respiratori ad alto impatto che colpiscono contemporaneamente molti paesi richiederà probabilmente approcci internazionali diversi da quelli che si sono tipicamente verificati in eventi geograficamente limitati, come la crisi dell’Ebola in corso nella Repubblica Democratica del Congo (RDC).

Negli ultimi anni sono state commissionate numerose revisioni di alto livello per fare il punto della preparazione globale per focolai di malattie infettive, epidemie e pandemie. Queste revisioni hanno valutato le strutture e le capacità di preparazione attuali, hanno identificato le lacune esistenti e hanno proposto raccomandazioni per rafforzare la prevenzione, l’individuazione e la risposta alle epidemie. Ma la preparazione per una pandemia patogena respiratoria ad alto impatto ha ricevuto poca attenzione specifica in queste recensioni di alto livello. Mentre ci si è concentrati sul miglioramento delle capacità internazionali e nazionali per l’influenza pandemica, in particolare dopo la pandemia di H1N1 del 2009, ci sono state poche (o nessuna) revisioni o raccomandazioni di alto livello incentrate sulla possibilità di altri patogeni respiratori ad alto impatto con pandemia potenziale. La mancanza di attenzione globale e considerazione di questa minaccia parla dell’urgenza di affrontare la preparazione a epidemie e pandemie che potrebbero essere causate da agenti patogeni respiratori ad alto impatto. Sebbene vi sia una sovrapposizione tra i sistemi e le capacità necessarie per rispondere a qualsiasi epidemia, un patogeno respiratorio ad alto impatto pone serie sfide aggiuntive che meritano una considerazione speciale.

Nel preparare questo rapporto, Preparazione per pandemie patogene respiratorie ad alto impatto, abbiamo esaminato dozzine di revisioni di alto livello sulla preparazione globale e condotto interviste con esperti internazionali in preparazione e risposta alla pandemia. Sono stati esaminati lo stato di prontezza nazionale e globale in 10 aree funzionali: meccanismi di preparazione globale; coinvolgimento e coordinamento multisettoriali; sorveglianza, monitoraggio e valutazione; sistemi sanitari e gestione clinica; l’impegno della comunità; comunicazione del rischio; ricerca e sviluppo per contromisure mediche; interventi non farmaceutici; rilascio accidentale e biosicurezza; e uso deliberato e biosicurezza. Nei nostri risultati, dettagliamo le capacità e le lacune che probabilmente ostacolerebbero gli sforzi per rispondere a un patogeno respiratorio ad alto impatto. Il rapporto identifica le azioni prioritarie che i paesi, le organizzazioni internazionali e le altre parti interessate devono perseguire per mitigare le conseguenze sanitarie, economiche, sociali e politiche dell’emergenza di un patogeno respiratorio ad alto impatto. Queste conclusioni sono riassunte di seguito.

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TRADUZIONE

10. I governi nazionali devono prepararsi all’uso deliberato di un agente patogeno respiratorio.

• La preparazione per un evento deliberato deve includere il riconoscimento che il rilascio deliberato di un agente patogeno respiratorio ad alto impatto potrebbe sostanzialmente aumentare le straordinarie conseguenze che potrebbero seguire un evento di pandemia naturale con lo stesso agente.
• Le Nazioni Unite (ONU), OMS, e la comunità internazionale dovrà prendere provvedimenti per comprendere meglio i rispettivi ruoli durante un evento deliberato, inclusa una maggiore chiarezza su quale agenzia internazionale avrebbe guidato la risposta.
• I paesi dovrebbero sostenere l’adozione di approcci di screening di sintesi volti a identificare il lavoro svolto in alto impatto sui patogeni respiratori
• I governi nazionali e l’OMS dovrebbero pianificare di impegnarsi in una risposta coordinata e collaborativa a eventi deliberati. Ad esempio, è necessaria una pianificazione pre-evento tra i funzionari della sanità pubblica, le forze armate, le forze dell’ordine e / o le comunità di intelligence al fine di stabilire le aspettative su ruoli e responsabilità appropriati e sulle migliori pratiche per la condivisione dei dati. l’attribuzione, nonché il rafforzamento dei sistemi di sorveglianza, la collaborazione internazionale e l’attuazione di accordi di trattato, in particolare la Convenzione sulle armi biologiche (BWC), sono tutti necessari per una risposta efficace all’uso deliberato di un’arma biologica con un alto patogeno respiratorio del patto.

Uso deliberato e biosicurezza (dalla pag.60 del pdf)

Quando si considera la possibilità di un rilascio deliberato di un nuovo patogeno respiratorio ad alto impatto, le esatte proprietà del patogeno e le sue dinamiche di trasmissione sarebbero incerte, spaziando dalla sintesi di un virus noto alla creazione di un ceppo ingegnerizzato con proprietà altamente inaspettate. Gli scenari di rilascio deliberato sono più complessi delle epidemie naturali perché sarebbero iniziati da un attaccante che sceglieva dove e come attaccare per uno scopo. Gli obiettivi di un tale attacco avrebbero un impatto sugli esiti dell’evento al di sopra e al di là delle proprietà del patogeno stesso nel senso di dove e come il patogeno è stato diffuso. Sarebbe prevedibile una deviazione da un modello naturale anche se nel patogeno non fossero stati introdotti tratti modificati o modificati. Ad esempio, il suo rilascio potrebbe essere coordinato tra località e punti temporali, in modo tale che gli sforzi tradizionali di risposta alle epidemie potrebbero essere fuorviati o sopraffatti. Il rischio non sarebbe determinato esclusivamente dall’epidemiologia e dai rischi di esposizione. Dosi più elevate di agenti patogeni potrebbero creare manifestazioni più fulminanti di una malattia. Gli attacchi deliberati potrebbero anche colpire le risposte di emergenza e i servizi critici che un paese userebbe per rispondere all’epidemia risultante. I paesi e le organizzazioni internazionali non dovrebbero presumere che la preparazione per un focolaio naturale equivale alla preparazione per un evento di rilascio deliberato. Un’attenzione speciale dovrebbe essere data per pianificare e prepararsi a tali eventi deliberati. Precedenti esperienze nazionali e internazionali con armi biologiche e bioterrorismo precedono la rivoluzione della biologia sintetica. Negli ultimi dieci anni, la tecnologia ha reso sempre più semplice modificare la genetica di un agente patogeno. Alcuni virus dell’RNA possono in particolare prestarsi alla diffusione naturale della pandemia, ma attualmente sono difficili da progettare, in particolare con i geni trans. È ragionevole prevedere che gli ostacoli a tale ingegneria diminuiranno in futuro. I rapidi progressi nelle capacità di biologia sintetica, come la sintesi di acido nucleico, aumentano la possibilità che agenti patogeni possano essere ingegnerizzati per raggiungere obiettivi specifici di un aggressore sofisticato. I progressi nelle capacità di biologia sintetica hanno guidato l’innovazione nelle scienze della vita e creato nuove capacità e nuovi rischi. Una di queste capacità è la sintesi di acido nucleico, che ha permesso la creazione di nuove terapie. Tuttavia, un gruppo di ricerca ha dimostrato la possibilità di utilizzare questa tecnologia per creare da zero il virus Horsepox (strettamente correlato al vaiolo).
Per quanto riguarda le intenzioni, i loro risultati pubblicati hanno dimostrato il meccanismo per la creazione del virus dell’ortopox senza accedere alle 2 riserve conosciute altamente restrittive del vaiolo in Russia e negli Stati Uniti. Per prevenire l’uso improprio delle tecnologie di sintesi, un’organizzazione industriale denominata International Gene Synthesis Consortium (IGSC) ha sviluppato pratiche condivise per lo screening delle sequenze e dei clienti e le società IGSC rappresentano l’80% del mercato totale della sintesi genica. Tuttavia, ad oggi, solo gli Stati Uniti hanno una guida per lo screening dei prodotti di sintesi genetica e nessun paese incoraggia attivamente le loro istituzioni di ricerca e i loro ricercatori a utilizzare preferibilmente i servizi delle società IGSC o di altre società che effettuano lo screening. Il BWC è il più antico trattato internazionale che vieta un’intera classe di armi. Di importanza al riguardo, il meccanismo del segretario generale delle Nazioni Unite (UNSGM) fornisce un corpus internazionale di prove per determinare se si è verificato un evento deliberato. L’UNSGM è convocato a discrezione del Segretario Generale. Mentre questa capacità esiste a livello internazionale e la sua efficacia è spesso messa in discussione, esistono pochi meccanismi simili per la segnalazione a livelli inferiori di governo o industria privata. Spesso non è chiaro come i sospetti di un crimine possano essere segnalati da un professionista delle scienze della vita. In molti casi, le forze dell’ordine non avrebbero le conoscenze di ricerca biologica per valutare adeguatamente le preoccupazioni, il che scoraggerebbe la segnalazione. Per contrastare ciò, gli agenti delle forze dell’ordine e gli scienziati della vita devono coltivare relazioni più strette tra loro in modo da poter denunciare attività sospette e prevenire potenziali crimini. I funzionari dell’intelligence hanno anche bisogno di una migliore comprensione dei rischi biologici per migliorare la prevenzione. Comunicazione, condivisione dei dati, sensibilizzazione e coordinamento sono le capacità chiave per un paese di essere in grado di gestire una risposta efficace a qualsiasi epidemia in rapido movimento. Ciò è ancora più importante nel caso di uno scenario di rilascio diretto in cui si può presumere che l’attaccante eroderà deliberatamente tali capacità come parte di un obiettivo più ampio. Potrebbe essere possibile fornire una parziale deterrenza di eventi deliberati stabilendo strumenti e metodi di attribuzione che possano supportare la potenziale identificazione dell’attore responsabile. Anche se tale capacità è sottosviluppata, il potenziale di attribuzione può cambiare il rischio percepito di sviluppare e distribuire tale arma per alcuni attori. Non tutti i casi di utilizzo deliberato sono ugualmente soggetti a deterrenza, poiché alcune motivazioni possono superare le preoccupazioni relative all’identificazione. Un’efficace deterrenza richiederebbe che un potenziale attore sia a conoscenza delle capacità di attribuzione e convinto che i governi o la comunità internazionale rispondano all’attacco. Negli ultimi tempi c’è stata una crescente attenzione agli scenari di uso deliberato, inclusi esercizi da tavolo e di simulazione, per fornire lezioni e raccomandazioni per rispondere a un evento biologico deliberato. Mentre molti esercizi richiedono il rafforzamento dell’UNSGM e l’identificazione delle organizzazioni che sarebbero coinvolte in qualsiasi aspetto di una risposta, compresa la risposta alla salute pubblica, le indagini e l’attribuzione, c’è ancora un deficit di leadership. In particolare, un esercizio da tavolo ospitato dalla Nuclear Threat Initiative, dall’Università di Georgetown e dal Center for Global Development alla Conferenza sulla sicurezza di Monaco del 2019, ha richiesto l’istituzione di un ‘facilitatore e / o unità permanente’ all’interno delle Nazioni Unite ] dedicato a coordinare la risposta a eventi biologici deliberati, di forte impatto o insoliti ‘. Mentre il crescente interesse nella preparazione di un evento deliberato è positivo, questi esercizi evidenziano la mancanza dell’attuale preparazione a tale evento.

Le conclusioni del rapporto

I governi nazionali devono prepararsi all’uso deliberato di un agente patogeno respiratorio.
1 – I paesi dovrebbero rafforzare le proprie capacità nazionali di sanità pubblica
2 – Paesi e OMS dovrebbero sviluppare ed esercitare piani per la comunicazione del rischio durante eventi respiratori ad alto impatto.
3 – Le capacità di sorveglianza nazionali e globali dovrebbero essere migliorate, con l’obiettivo di contribuire a migliorare la gestione della risposta epidemica.
4 – Devono essere sviluppati quadri per la condivisione di campioni e benefici che si applicano ai patogeni respiratori ad alto impatto oltre l’influenza.
5 – I paesi e l’OMS devono valutare e migliorare la prontezza dei sistemi sanitari per le emergenze di malattie infettive.
6 – I paesi e le autorità sanitarie internazionali dovrebbero integrare più pienamente l’impegno della comunità e le scienze sociali nella preparazione.
7 – Paesi e OMS dovrebbero sviluppare ed esercitare piani per la comunicazione del rischio durante eventi respiratori ad alto impatto.
8 – Le attività di ricerca e sviluppo volte allo sviluppo rapido di vaccini per nuove minacce e produzione di picchi distribuiti dovrebbero costituire una priorità di pianificazione pandemica globale.
9 – Devono essere stabiliti quadri e piani che articolano le prove e il ruolo degli interventi non farmaceutici.
10 – I governi nazionali dovrebbero rafforzare il biosaftey attorno ai patogeni respiratori ad alto impatto.

La Scommessa

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Tratto dal Wall Street Journal del 22 novembre 2019
Bridgewater Associates LP ha scommesso più di $ 1 miliardo che i mercati azionari di tutto il mondo cadranno entro marzo, dicono le persone che hanno familiarità con la questione.” (se vi interessa il resto dell’articolo, vi suggerisco di cercarlo sul web)

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